КОКЛЮШ

Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля. Возбудителем коклюша является палочка Борде-Жангу, которая неустойчива во внешней среде. Возбудитель заболевания передается от больного к здоровому при тесном контакте воздушно-капельным путем. В распространении болезни большую роль играют больные со стертой формой.

Возбудитель коклюша попадает на слизистую дыхательных путей, вызывает поверхностный некроз эпителия, разрушается и выделяет эндотоксин. Инкубационный период 5—14 дней. В течение коклюша выделяют катаральный, спазматический периоды и период разрешения.

Болезнь развивается постепенно, появляется сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает. Самочувствие ребенка изменяется мало, умеренно повышается температура. Катаральный период продолжается в среднем 2 недели. В конце этого периода кашель становится спазматическим и заболевание принимает типичную картину. Приступ кашля обычно развивается внезапно, состоит из серии кашлевых толчков, следующих друг за другом. Затем вследствие спазма голосовой щели происходит продолжительный судорожный вдох (ребенок «закатился»). На высоте вдоха может быть приступ апноэ (остановка дыхания). Во время приступа лицо краснеет, шейные вены набухают, язык высовывается наружу. Заканчивается приступ выделением вязкой мокроты, возможна рвота. Лицо больного одутловато, на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния. Из-за рвоты дети отказываются от еды и худеют, становятся раздражительными, сон нарушается. В этом периоде температура нормальная. При осмотре рта на уздечке языка можно обнаружить язвочки. В крови при коклюше характерен лейкоцитоз и лимфоцитоз. Спазматический период продолжается 2—3 недели. В период разрешения кашель теряет свой конвульсивный характер, становится реже, исчезает рвота. Постепенно ликвидируются все симптомы заболевания. Общая продолжительность коклюша 6—12 месяцев. Особенно тяжело протекает это заболевание у детей раннего возраста. Заболевание может осложниться пневмонией, ателектазом (спадением легкого), эмфиземой (раздувание легких), кровоизлиянием в мозг. Диагностике помогает посев глоточной слизи на специальную среду.

Важную роль в лечении играют систематические прогулки на свежем воздухе, особенно вблизи водоемов. Положительно влияют отвлечения — чтение книг, игры. Кормить следует чаще, холодная и горячая пища может провоцировать приступы кашля. Антибиотики могут быть эффективны только в катаральном периоде. Для ослабления приступов применяют нейролептические средства. Активную иммунизацию против коклюша проводят вакциной АКДС с 3-х месячного возраста троекратно с интервалом 30—40 дней, ревакцинация проводится через полтора — два года.