НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая надпочечниковая недостаточность (Аддисонова болезнь) — заболевание коры надпочечников, характеризующееся недостаточным образованием в них гормонов. Причина — разрушение ткани надпочечников. Наиболее частой причиной этого является аутоиммунный процесс в надпочечниках. Но вызывать деструкцию надпочечников могут палочки туберкулеза и другие микроорганизмы. Аддисонова болезнь может иметь семейный характер. У женщин болезнь встречается в 2, 5 раза чаще. Дефицит гормонов коры надпочечников (кортизол, кортикостерон) вызывает нарушение белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Заболевание развивается постепенно.

Больные жалуются на постоянную слабость, быструю мышечную утомляемость, особенно к концу дня, снижение аппетита, тошноту, рвоту, резкое похудание, склонность к соленой пище, боли в пояснице. Пигментация наблюдается почти у всех больных. Золотисто-коричневая окраска кожи более интенсивна в складках шеи, сосках молочных желез, в области локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставах, а также на слизистых оболочках (десны, щеки, мягкого неба). У некоторых больных на фоне пигментации имеются светлые участки (депигментация). Температура бывает ниже нормальной. Артериальное давление низкое, пульс частый, плохо прощупывается. Во время обострения заболевания характерны приступы болей в животе. Снижено выделение соляной кислоты слизистой желудка и ферментов поджелудочной железой. Нередко развиваются хронический гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Снижение секреции гормонов надпочечниками вызывает гипогликемию (снижение сахара в крови), которая проявляется в виде приступов, характеризующихся слабостью, раздражительностью, чувством голода, потливостью. У женщин отмечается выпадение волос, нарушение менструального цикла. У мужчин снижается половое влечение. Больные склонны к депрессии или развитию острого психоза. В анализе крови повышается количество лимфоцитов, развивается эозинофилия. С мочой выделяется избыточное количество натрия, а в крови повышается концентрация калия. Грозным осложнением Аддисоновой болезни является развитие острой надпочечниковой недостаточности.

Диагноз ставится при наличии следующих симптомов: резкая слабость, пигментация, снижение артериального давления, похудание, а также при снижении содержания кортизола. Больные нуждаются в постоянной заместительной терапии гормонами надпочечников: глюко- и минералокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, кортинефф). Дополнительно ежедневно назначают 10 г поваренной соли и аскорбиновую кислоту.