РАХИТ

Рахит — общее заболевание организма, обусловленное прежде всего недостатком витамина D. Различают активную и неактивную фазы. В активной фазе выделяют — начальный, период разгара, выздоровление и период остаточных явлений.

Рахит возникает из-за недостаточного поступления витамина D с пищей или пониженного его образования в коже. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют рахитом. Витамин D содержится в печени, яичном желтке, рыбьем жире, икре. Своевременное введение этих продуктов предотвращает развитие рахита. Витамин D вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Способствуют развитию рахита плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия, частые заболевания, недоношенность.

Дефицит витамина D вызывает снижение в крови кальция и фосфора из-за нарушений всасывания их в кишечнике. Паращитовидные железы начинают синтезировать больше гормона, который усиливает выделение фосфора с мочой. Происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани. Кости становятся мягкими, легко деформируются. Также нарушается белковый обмен, больные теряют с мочой аминокислоты.

Первые признаки возникают на 2-3 месяце жизни, у недоношенных — в месяц. Ребенок беспокоен, плохо спит, вздрагивает на громкий звук. На затылке волосы стираются. Во время кормления он все время кричит, голова становится влажной. В период разгара болезни кости размягчаются, особенно на голове. Череп легко деформируется. Появляются лобные и теменные бугры, голова принимает квадратную форму. Деформируется грудная клетка. Когда ребенок начинает сидеть и стоять, могут искривиться позвоночник, трубчатые кости и сформироваться суженный плоскорахитический таз. В местах перехода костной ткани в хрящевую, на ребрах, в межфаланговых суставах пальцев рук, образуются утолщения. Роднички и швы на голове закрываются поздно. Задерживается прорезывание зубов. Дети отстают в росте, они малоподвижные, вялые. Живот большой. Ребенок не может своевременно сидеть, стоять, ходить. Развивается малокровие. В крови снижено содержание фосфора и кальция. Ставится при излишнем беспокойстве ребенка, потливости, деформации скелета, снижении тонуса мышц. Следует дифференцировать рахит с гипотиреозом, болезнью Дауна.

Необходимо рациональное вскармливание. Назначается витамин D₂ — ежедневно 10000-15000 МЕ (на курс 300000—600000 МЕ). Эффективным методом лечения является ультрафиолетовое облучение (курс 15-20 сеансов) и лечебная гимнастика. Для улучшения обменных процессов рекомендуются витамины C, группы B (B₁, B₂, B₆).

Большое значение имеет правильное питание кормящей матери. В ее рационе должны постоянно содержаться мясо, творог, овощи, фрукты, яйца. Грудному ребенку должны своевременно вводится дополнительные продукты питания: фруктовые соки, фруктовые пюре, желток, овощи. В зимне-осенний период рекомендуется назначать витамин D₂ в дозе 400-600 МЕ ежедневно или проводить курс ультрафиолетового облучения.