Туннельный синдром: заболевание офисного сотрудника

Как диагностировать и предупредить этот профессиональный недуг машинисток, программистов и музыкантов

С неприятными ощущениями в «рабочей» руке сталкиваются все, кто вынужден достаточно долго заниматься ручным трудом, требующим мелких движений пальцами. Постоянное напряжение кистей, особенно правой у правшей и левой у левшей, нарушает кровообращение в руках, способствует возникновению остеохондроза, деформаций позвоночника, суставов рук – от плеча до пальцев.

Как следствие – отеки, боли, мурашки по коже, спазмы и слабость в мышцах. В запущенных случаях возможна потеря чувствительности ладони и пальцев, снижение подвижности суставов.

В XX веке эту болезнь называли «рука машинистки» – от постоянной вибрации при печати на машинке больше всего страдали суставы рук, приводя в тяжелых случаях к инвалидизации и необходимости сменить профессию. В XXI веке заболевание переместилось в офисы и игровые клубы – риск заполучить туннельный синдром особенно высок у всех, кто проводит за компьютером более 3-4 часов в день, интенсивно печатая или двигая мышку. Помимо «белых воротничков», туннельному синдрому подвержены водители, парикмахеры, кассиры, некоторые музыканты (скрипачи, пианисты) и фотографы. Средний возраст начала заболевания – 40-60 лет, однако болезнь, увы, молодеет, и при должном невнимании к своему здоровью, можно начать жаловаться на боли в руках и в 25 лет.

Диагноз: перетрудился!

Недуг возникает как следствие постоянного монотонного труда, без отдыха и производственной гимнастики. Способствуют формированию патологических изменений неудобная поза, отсутствие опоры для локтей или запястий, продолжительность рабочего дня более 6-8 часов, стаж работы более 5 лет. При менопаузе, беременности, постоянных мелких травмах (от игры в баскетбол и т.д.) или плохо зажившем переломе лучевой кости, диабете, подагре, артритах, ревматизме шанс заболеть увеличивается.

Тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание в первую очередь – ослабление мускульной силы к концу рабочего дня, ощущение онемения в одной или обеих руках, от пальцев до локтя и плеча, скованность движений. После отдыха симптомы не проходят, случается, неприятные ощущения не дают уснуть и будят ночью. Если не заняться лечением или хотя бы не взять длительный отпуск, проблемы усиливаются:
появляются боли, сперва легкие, затем мучительные, сковывающие. Вплоть до того, что пациент не может удержать ложку или карандаш, держаться за поручень, больше 10-15 минут выполнять ручную работу.

Важные симптомы, позволяющие отличить туннельный синдром от других заболеваний:

* Поражается ладонь, 1-4 пальцы, реже рука до локтя. Если болит мизинец или тыльная сторона кисти – причина другая.

* Страдают обе руки, но рабочая больше.

* Обострения возникают ночью, будят больного, снимаются массажем, энергичным встряхиванием рук.

* Возникает слабость пальцев, плохая координация движений – изменяется почерк, больному трудно вдеть нитку в иголку, поднять полный чайник одной рукой и т.д.

* Имеют место изменения чувствительности (покалывание, жжение, потеря чувствительности в кончиках пальцев), изменение терморегуляции кистей (постоянно горячие или холодные руки).

* Возникает сильная усталость к концу рабочего дня, руки перестают слушаться.

* Остальные органы и системы не поражены – не меняется, например, походка, обоняние, давление, скорость реакций.

Вся болезнь от нерва

Причина возникновения туннельного синдрома – защемление нерва, идущего по карпальному каналу (полное название болезни – карпальный туннельный синдром, Carpal Tunnel Syndrome — CTS). Как правило, нерв защемляется в запястье, прижатый отекшей поперечной связкой запястья или сухожилиями. Или отекает сам вследствие более высокого места защемления. Нарушается проходимость нервных сигналов, воспаленный нерв сперва причиняет болевые ощущения, а затем отмирает, со всеми вытекающими последствиями.

Ликвидацией туннельного синдрома в выраженной стадии должны заниматься врачи-специалисты. Лечение заключается в уменьшении отеков и болевого синдрома, что помогает нерву восстановить чувствительность и занять свое законное место в запястном канале. Как правило, используются противовоспалительные препараты, гормоны и обезболивающие. В тяжелых случаях необходима операция – хирург вскрывает пораженный канал, очищает его от разросшейся фиброзной ткани и восстанавливает нормальное положение нерва. Операция все чаще проводится через эндоскопический разрез и не наносит особого вреда пациенту. Но, естественно, лучше не доводить дело до операционного стола и лечить туннельный синдром на ранних стадиях.

Больной, исцелись сам!

Домашнее лечение, конечно же, не может заменить медикаментозную терапию. Однако на ранних стадиях заболевания вполне достаточно домашних средств, чтобы восстановить здоровье и работоспособность. Самое простое средство, которым пользовались наши прапрабабушки – митенки, то есть перчатки с обрезанными пальцами, связанные из натуральной шерсти, лучше всего собачьей. Тепло от перчаток снимет боль, колючая шерсть обеспечит постоянный массаж, а упругая манжетка на запястье сработает фиксирующей повязкой и снимет с сустава нагрузку. Неплохой эффект дадут компрессы и растирания с согревающими или охлаждающими маслами – камфарным, эвкалиптовым, мятным. Горячие ручные ванночки с морской солью помогут снять отек, расслабить мышцы и умерить воспаление. Летом на пляже для тех же целей очень полезно использовать нагретый песок и крутить в пальцах теплую, шершавую гальку.

Массаж и самомассаж предплечий и кистей рук – необходимая составляющая лечения туннельного синдрома. Необходимо ежедневно растирать пальцы, ладони и запястья с массажным кремом или детским маслом, а два-три раза в год проходить курсы общего профилактического массажа спины – боли в руках могут быть следствием остеохондроза или защемления мышц плечевого пояса.

Для профилактики заболевания очень важна гигиена труда и продуманный режим работы. Каждый час следует делать перерыв, хотя бы на 3-5 минут, поднимать кисти рук вверх и делать небольшую зарядку – махать и крутить ладонями в разные стороны, сжимать и разжимать пальцы, складывать их в замок или веером, переплетая, как в детской игре.

Прекрасной профилактикой туннельного синдрома служат мягкие и упругие игрушки «антистрессы», которые можно помять прямо на рабочем месте. Ту же роль играют металлические шарики и обыкновенные четки – перебирать пальцами крупные бусины необыкновенно полезно. Кистевые эспандеры полезны для профилактики болезни, однако при развитом туннельном синдроме лучше избегать лишних нагрузок.

Внимательно следите за своим рабочим местом – удобно ли вам сидеть, есть ли поручни у рабочего кресла, анатомический бугор под ладонь на коврике для мышки (это позволяет расслабить запястье). Очень важно следить, чтобы в помещении было не слишком холодно или сыро, вы бы не сидели на сквозняке – простуды и стылый воздух не лучшим образом сказываются на подобных заболеваниях.

Из спортивных занятий при туннельном синдроме полезны плавание на небольшие дистанции, настольный теннис и всевозможные детские игры с веревочкой, так называемые «путанки». Интересный способ профилактики – танцы, в которых активно задействованы жесты рук – индийские, цыганские, «танец живота». Лучше воздержаться от видов спорта, связанных с сильной нагрузкой на руки и запястья, особенно ручных игр с мячом, атлетической гимнастики, стрельбы, силовых видов спорта. Носить тяжелые предметы, сумки, пакеты в руках тоже не рекомендуется.

Иногда врачи советуют пациентам переключиться на домашние хлопоты, сменить вид деятельности. Мытье посуды и стирка в горячей воде, вышивание и вязание, сбор мозаик и пазлов помогают расслабить запястья. Можно воспользоваться «рецептом Золушки» - смешать, скажем, горох и фасоль, а затем медленно их разбирать, перекатывая зернышки в ладонях.

Но самое главное при лечении туннельного синдрома – не запускать его. Избегать переработок и цейтнотов, 12-часового рабочего дня, чересчур разболтанных или тугих клавиатур, неудобных столов и компьютерных мышек. Вовремя уходить в отпуск, давать рукам отдых в выходные дни. И обращаться к врачу, как только у вас появляются неприятные симптомы. Чем раньше начать бороться с болезнью, тем быстрее и проще от нее избавиться.