Особый случай. Сокращённые койки
Что ждёт ортопедических больных в Стерлитамаке?
О закрытии ортопедического отделения Стерлитамакской медсанчасти АО “Каучук” больные узнали относительно недавно. А если быть точнее, чуть ли не за несколько дней до воплощения в жизнь злополучного приказа Стерлитамакского горздравуправления “О реформировании коечного фонда в ЛПУ города”. Для большинства проходящих лечение в стационаре это известие стало подобно грому среди ясного неба.
Посудите сами. Кто-то ожидал плановой операции, кто-то ее уже перенес и готовился к следующему операционному этапу (в костно-суставной хирургии процесс очень часто приходится дробить на несколько звеньев, лечение длится годами).
Глубоко потрясенные случившимся люди обратились с письмом в местную редакцию. В коллективном послании — 22 подписи. Больные искренне недоумевают: кому и чем могло помешать ортопедическое отделение, в котором за 20 лет работы пролечились 18 тысяч человек, из них более 10 тысяч прооперированы. “Отделение, — говорилось в письме, — является одним из лучших в городе. Оно располагает высококвалифицированными кадрами и современным оборудованием, обслуживает не только Стерлитамак, но и четыре близлежащих района — Аургазинский, Гафурийский, Стерлитамакский и Стерлибашевский. Чтобы попасть в стационар, больным уже сегодня приходится ждать очереди по 1,5 — 2 месяца, а что будет после закрытия отделения? Уфа ведь не резиновая, нас всех принять не сможет...”
— Уфа, действительно, не резиновая, — подтверждает заведующий отделением, ортопед-травматолог высшей категории Т. Резбаев. — По официальным данным, больной, вставший в очередь на плановую операцию сейчас, попадет в РКБ (республиканскую клиническую больницу) не раньше, чем года через полтора. Человек может просто не дожить. А если и доживет, то как он проведет это время? Хотите познакомиться с такими несчастными?
Алексей Васильевич Ткачев почти год назад попал в аварию. Несколько месяцев лечился в стационаре, но кости срослись неправильно. В ожидании операции он восемь месяцев (!) пролежал дома без движения. Единственной связью с окружающим миром стало для него окошко, к которому добросердечные соседи (спасибо им большое!) пододвинули диван. В это тяжелое время Алексея Васильевича настигла новая беда — умерла жена. На руках у инвалида (кстати, с до сих пор неоформленной инвалидностью и соответствующей пенсией) остался малолетний ребенок. Живут Ткачевы на мизерную пенсию его престарелой матери.
Месяц назад Резбаев прооперировал Ткачева, сейчас Алексею Васильевичу поставили аппарат Илизарова. С большим трудом, на костылях, он начал передвигаться и буквально молится на своего спасителя, хотя до полного выздоровления еще далеко.
— Куда я сейчас пойду? — чуть не плачет Ткачев. — В хирургическое отделение меня не возьмут, я не их пациент. В травматологию — тоже, там лечат только экстренных. В Уфу ехать нет сил и возможностей.
Эту печальную историю можно продолжить. Что ни палата, то новая жизненная драма, исковерканная судьба и надежда на выздоровление.
— А почему закрывается именно ваше отделение? — спрашиваю
Т. Резбаева.
— Говорят, нет средств. А в городе масса дублирующих друг друга отделений — хирургических, терапевтических. Наше отделение — единственное в южном регионе республики, однако закрывают почему-то именно его.
Так что же все-таки произо-
шло с прекрасно работающим ортопедическим отделением? Почему именно на него пала кара небесная в лице решения горздравуправления и куда теперь будут определены ортопедические больные, многие из которых нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве? Эти и другие вопросы я адресовала начальнику Стерлитамакского управления здравоохранения, который и издал злополучное распоряжение, Р. Кузбекову. И вот что он сообщил.
— Существует целый ряд документов — и федеральных, и местных, согласно которым был определен уровень количества койко-дней из расчета на 1000 человек населения. При нормативной работе в Стерлитамаке необходимо иметь 1848 коек. Именно на такое их количество государство гарантирует бесплатное получение медицинской помощи. В Стерлитамаке же развернуто 3045 коек. Следовательно, 1197 из них не будут финансироваться, и для их содержания нужно, чтобы недостающие деньги заплатили либо сами больные, либо кто-то еще. У нас нет таких денег.
Теперь что касается ортопедических больных. Никто их на улицу, естественно, выбрасывать не собирается. Во-первых, травматологическое отделение больницы будет перепрофилировано в травматолого-ортопедическое путем объединения. Во-вторых, в травматологическом отделении горбольницы № 3 десять коек будут закреплены также за ортопедическими больными. Кроме того, для них предполагается открыть дневной стационар. Проведенный анализ показывает, что таких больных — более 50 процентов.
Что ж, объяснения заведующего горздравуправления вполне логичны. Однако одно дело рассчитать все на бумаге. Иное — повседневная жизнь, частенько не вписывающаяся в прогнозы. К примеру, в период гололедицы отделение перегружено в полтора раза.
Однако в том, что ортопедическое отделение приказало долго жить, вряд ли повинно местное горздравуправление. Оно-то лишь послушно исполняет директивы. Но кто сказал, что директива — это закон, не под-
дающийся никакой критике и требующий немедленного исполнения?
Вот и мы, убедившись в неразрешимости вышеописанного конфликта на местном уровне, решили поискать правду в другом месте. А именно: обратились к человеку, знающему об этой проблеме не понаслышке.
Прокомментировать сложившуюся ситуацию попросили президента Ассоциации травматологов, ортопедов и протезистов РБ, члена правления Ассоциации ортопедов и травматологов России, заведующего клиникой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии БГМУ, доктора медицинских наук, профессора В. Никитина. Более 25 лет Валентин Викторович был главным травматологом нашей республики.
— Безусловно, наше здравоохранение крайне нуждается в реформировании. Но это не означает, что нужно посадить население на голодный паек, лишив его квалифицированной помощи.
Ортопедические больные Стерлитамака не являются экстренными, но конституционные права их нарушены, так как эти люди лишены теперь специализированной медицинской помощи. Наличие нескольких коек в травмоотделении отнюдь не означает, что они их получат, так как специалист-ортопед на данное количество больных не предусмотрен. Ставка узкого специалиста вводится лишь при наличии не менее 20 — 25 коек.
Почему такое отношение к травматологии и ортопедии, я понять не могу. Тем более, если учесть, что смертность от травм стоит в мире на одном из первых мест и в длинном списке летальных исходов конкурирует только с онкологией.
Если без сокращения все же не обойтись, то делать это нужно продуманно. И прежде чем закрыть, не лучше ли еще раз все тщательно взвесить? Стоит ли одним махом рушить то, что создавалось годами, десятилетиями? Ведь то же самое ортопедическое отделение медсанчасти АО “Каучук” можно использовать гораздо шире, рациональнее, превратив его, скажем, в крупнейший региональный центр. И возможности для этого в Стерлитамаке прекрасные. Отделение укомплектовано новейшим оборудованием, там работают замечательные хирурги, выполняющие сложнейшие операции ничуть не хуже своих уфимских и даже московских коллег.
Если бы такой региональный центр открылся, то квалифицированную медицинскую помощь смогли бы получать жители всего южного региона Башкортостана, а не только четырех близлежащих районов.
Необходимо задуматься и о последствиях другого рода. Если человеку в родном городе или республике отказываются делать операцию, он едет за помощью в Москву, Петербург, Магнитогорск, Курган. И привозит оттуда огромные счета, выписанные по международным расценкам. Так вот, этот человек имеет право (!) возместить свои убытки через суд или же напрямую обратившись в Минздрав РБ. Министерство обязано вернуть ему деньги. Таким образом, республика будет терять колоссальные суммы. И подобные прецеденты, кстати, уже есть.
Лиана ЦЫГАНОВА.
P. S. Пока материал готовился к печати, ортопедическое отделение все-таки закрыли. Как пояснил мне по телефону бывший заведующий, в этих помещениях размещены теперь лаборатории. Резбаева временно трудоустроили в травматологию, а его больных выписали.
— Но я все равно их не брошу, — грустно заметил Тагир Минибаевич. — Пока работаю, буду помогать, чем могу.
Комментарии читателей Оставить комментарий