Что нужно знать о диагностике онкологических заболеваний у ребенка
Современные методы диагностики рака позволяют выявить онкологию на ранней стадии, что критически важно для успешного лечения, особенно, если заболел ребенок. Рассмотрим, в каких случаях нужна диагностика, какие исследования проводятся, и как к ним правильно подготовиться.
Когда необходима диагностика онкологии у ребенка
Поводом для онкологической диагностики у ребенка служит ряд тревожных симптомов и признаков. Важно понимать, что их наличие не всегда означает рак, но требует обязательной консультации с педиатром. К таким «красным флагам» можно отнести симптомы интоксикации, не связанные с простудой и инфекционными заболеваниями, среди которых:
- Стойкое и необъяснимое повышение температуры тела;
- Ночная потливость;
- Частые головные боли;
- Тошнота и рвота;
- Плохой аппетит и потеря веса без видимых причин.
Помимо общих признаков, могут появиться специфические симптомы: уплотнения и припухлости на теле, конечностях или в области шеи, а также на синяки и кровоизлияния, возникающие сами по себе.
К серьезным поводам для обследования относится нарушение координации, резкое ухудшение зрения, боли в костях, длительная слабость и бледность кожи.
Ниже рассмотрим, какие методы диагностики применяют при онкологических заболеваниях и как они осуществляются, в зависимости от возраста ребенка.
Методы диагностики
Диагностика онкологических заболеваний у детей начинается с общего мониторинга состояния организма, а затем переходит к сложным и инвазивным процедурам при необходимости. К основным составляющим диагностики относят: клинический осмотр, лабораторные и эндоскопические исследования, инструментальные методы, а также биопсию и люмбальную пункцию в отдельных случаях.
Клинический осмотр
Задача первичного осмотра – общая оценка здоровья пациента. Прежде всего врач-педиатр проводит беседу с родителями, собирая полный анамнез: выясняет жалобы, сроки появления симптомов, перенесенные заболевания и наследственные факторы. Затем доктор непосредственно осматривает пациента: проверяет лимфатические узлы, пальпирует живот, оценивает состояние кожных покровов, мышечный тонус, неврологический статус. На основе данных формируется предварительное заключение и план дальнейшего узконаправленного обследования у детского онколога и других специалистов.
Лабораторные исследования
Этот этап включает в себя анализы крови и мочи, которые показывают изменения в организме, вызванные возможными злокачественными процессами.
Обязательные исследования:
- Общий анализ крови – отражает количество кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в плазме крови. Отклонение от нормы может свидетельствовать о патологии, например, снижение гемоглобина (железосодержащий белок) указывает на анемию, появление незрелых клеток (бластов) – на аномалии в кроветворении. Повышение СОЭ косвенно указывает на наличие онкологии или воспаления. При диагностике онкологии показательны также эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, а также лейкоцитарная формула, которая позволяет выявить снижение иммунной функции.
- Биохимический анализ крови – объединяет в себе показатели углеводного, белкового, липидного и пигментного обмена, уровень ферментов и электролитов, что позволяет оценить функции внутренних органов. Например, повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ на фоне высокого билирубина может говорить о повреждении печени вследствие опухолевой интоксикации или других патологий.
- Анализ крови на онкологические маркеры – определяет наличие в крови особых веществ (белков, ферментов, антигенов), которые вырабатываются самой опухолью или организмом, в ответ на онкопроцесс. Онкомаркеры присутствуют в организме в малых количествах и значительно повышаются в ответ на рост опухоли. Из 200 известных науке онкомаркеров, при диагностике рака используются около 25, а в исследовании детской онкологии – в разы меньше. Для каждого типа онкологического заболевания существует отдельный маркер, который анализируется при подозрении на определенный вид рака.
- Общий анализ мочи – показывает изменения в функциональном состоянии мочевыделительной системы и почек.
Важно помнить, что анализы крови не способны определить точный диагноз, а тем более показать местоположение опухоли. Они отражают общее состояние здоровья в конкретный момент времени и лишь косвенно указывают на возможную патологию. Высокая информативность диагностики онкологических заболеваний у детей достигается сочетанием различных методов, среди которых важную роль играют инструментальные исследования, о которых расскажем ниже.
Инструментальные исследования
Современные неинвазивные методы диагностики онкологических заболеваний позволяют «увидеть» опухоль внутри тела, оценить ее точные размеры, расположение, структуру и наличие метастазов. Основными считаются:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – быстрый и безопасный метод для первичной оценки органов брюшной полости, малого таза и мягких тканей. УЗИ можно проводить с рождения ребенка, так как ультразвуковые волны не несут лучевой нагрузки и не имеют накопительного эффекта.
- Рентгенодиагностика – рентгенография дает статичные однослойные снимки внутренних органов и систем организма. В свою очередь рентгеноскопия запечатлевает процессы в динамике. Рентген можно делать с рождения, но строго по показаниям с применением «детских» доз облучения.
- Компьютерная томография (КТ) – дает детальные послойные рентгеновские снимки органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга и костей. Дополнительное введение контрастного вещества позволяет максимально точно и объемно увидеть злокачественное образование. Из-за высокой лучевой нагрузки КТ у маленьких детей проводится только в случае, если без исследования невозможно установить точный диагноз.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает высококонтрастные изображения мягких тканей, что особенно важно для диагностики опухолей головного и спинного мозга. Также может проводиться с введением контраста для максимальной визуализации опухоли. МРТ не несет негативных последствий для организма, а потому может применяться с первых дней рождения.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современный метод, который выявляет зоны повышенного метаболизма в организме, характерные для раковых клеток, и используется для поиска метастазов.
Объединенная методика ПЭТ/КТ дает не только визуальную оценку злокачественного новообразования, но также позволяет определить функциональную активность патологических клеток. Так как метод несет лучевую нагрузку, у детей он используется для уточнения диагноза только при подтвержденной онкологии и строго по показаниям.
Эндоскопические исследования
Эндоскопия – это метод диагностики, при котором внутренние органы и полости осматриваются с помощью специального инструмента – эндоскопа, который вводится в пищевод, кишечник, дыхательные пути или мочеиспускательный канал. Эндоскоп оснащается источником света и видеокамерой для вывода изображений на монитор. У детей проводят такие эндоскопические исследования:
- Бронхоскопия – для исследования верхних дыхательных путей, щитовидной железы, лимфатических узлов шеи и средостения;
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для оценки состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки;
- Колоноскопия – для визуализации толстой и подвздошной кишки.
Эндоскопические исследования проводятся с самого раннего возраста, в том числе у младенцев, почти всегда с седацией или под общим наркозом. Это необходимо для комфорта ребенка и удобства проведения процедуры.
Биопсия и люмбальная пункция
Биопсия – это инвазивный метод диагностики при котором исследуется небольшой образец ткани из опухоли или костного мозга (трепанобиопсия). Например, биопсия кости назначается при остеосаркоме. Полученный материал отправляется в патоморфологическую лабораторию для гистологического и цитологического анализа.
Специалист-патолог определяет, является ли опухоль злокачественной, из каких клеток она состоит, и оценивает степень ее агрессивности. Биопсия позволяет со 100% точностью подтвердить рак и определить его гистологический тип. Нередко биопсия происходит после операции, а данные исследования используются, в том числе, при назначении препаратов для химиотерапии и определении дозы облучения для лучевой терапии.
Люмбальная пункция – это не только метод диагностики рака спинного мозга, но также вариант лечебной процедуры. С помощью специальной иглы специалист берет образец спинномозговой жидкости для выявления опухолевых клеток, а также вводит лекарственные препараты непосредственно в спинномозговой канал в случае терапии.
Оба метода допустимо проводить с младенческого возраста при наличии показаний.
Подготовка к диагностике
Некоторые диагностические процедуры требуют подготовки, например, за несколько часов перед КТ и МРТ с контрастированием не рекомендуется принимать пищу, а все эндоскопические и лабораторные исследования выполняются натощак, а потому их лучше проводить в утреннее время.
Многие инструментальные методы, такие как МРТ или КТ, требуют полной неподвижности, поэтому для маленьких детей часто применяется медикаментозный сон (седация) или наркоз, что предполагает предварительную консультацию с анестезиологом.
Родителям важно психологически подготовить ребенка: объяснить, зачем нужно исследование и как оно проходит. В день процедуры можно взять с собой любимую игрушку, чтобы отвлечь малыша и создать у него ощущение безопасности.
Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком)
Комментарии читателей Оставить комментарий