ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ У ДЕТЕЙ

Характерные признаки: похудание, широкие глазные щели, увеличение щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — заболевание, сопровождающееся равномерным увеличением щитовидной железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Возникает после перенесения ангины, обострения хронического тонзиллита, скарлатины и др. Имеет значение генетическая предрасположенность. Способствовать могут избыточное пребывание на солнце, черепно-мозговая травма, воспаление мозга.

Заболевание чаще всего развивается остро. Щитовидная железа увеличивается в объеме и выделяет избыточное количество тиреоидных гормонов (тиреоидин, трийодтиронин), которые влияют на все виды обмена веществ. Картина токсического зоба многообразна и характеризуется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, глазными симптомами, увеличением щитовидной железы.

Поражение нервной системы проявляется повышенной возбудимостью, неустойчивым настроением, плаксивостью, дрожанием пальцев рук и век, повышением температуры, нарушением координации. Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются жалобами на появление одышки, ощущения пульсации в голове, в конечностях. Тахикардия (сердцебиение) — ранний и постоянный симптом. Артериальное давление повышено.

Симптомы желудочно-кишечных расстройств проявляются жаждой, хорошим аппетитом, поносами, увеличением печени. Больной резко худеет. Со стороны глаз почти постоянно наблюдается «выпячивание» с широким раскрытием глазной щели, это придает лицу испуганно-гневное выражение. Мигание редкое, глаза блестят.

Увеличение щитовидной железы — обязательный симптом, но степень увеличения может быть от едва заметной на глаз до деформирующей шею. При присоединении инфекционных заболеваний или нервном стрессе возможно развитие тиреотоксического кризиса, который проявляется «недостаточностью» сердца, обезвоживанием организма, повышением температуры.

Диагноз ставится на основании пучеглазия, увеличения щитовидной железы, сердцебиения, похудания, потливости. В крови увеличивается содержание тиреоидных гормонов: тироксин и трийодтиронин. Дифференциальный диагноз проводят с вегетососудистой дистонией, ревматизмом.

Лечение консервативное и оперативное. Консервативное проводится препаратами йода (дийодтирозин) и тиреостатическими препаратами, а также лекарствами, блокирующими выработку гормонов щитовидной железы (мерказолил). Широко применяется симптоматическая терапия (успокаивающие средства, препараты, снижающие сердцебиение). При неэффективности длительного консервативного лечения показано удаление щитовидной железы. Профилактика заключается в диспансерном наблюдении за больным ребенком и проведении общеукрепляющего лечения.