РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ

Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание организма с преимущественным поражением сердца. Выделяют фазу активную, неактивную и 3 степени активности заболевания. Различают несколько клинико-анатомических характеристик поражений сердца и внесердечных изменений.

Развитие болезни связывают с гемолитическим стрептококком. Ревматизму предшествуют такие заболевания, как ангина, скарлатина, острые респираторные заболевания. Часто ревматизму сопутствуют хронический тонзиллит, кариес зубов. В развитии ревматизма имеют значение особенности взаимодействия стрептококковой инфекции и иммунной реакции организма, что обусловлено генетической предрасположенностью к заболеванию. В результате дезорганизации соединительной ткани и нарушения ферментных систем поражаются сердце и другие органы.

Заболевание может быть острым и постепенным. Повышается температура, появляется недомогание, вялость, боли в области сердца и суставов. Одним из главных симптомов заболевания является воспаление сердца с поражением двух или всех его стенок. Сначала вовлекается в процесс миокард (мышца сердца), затем эндокард (внутренняя оболочка сердца). Границы сердца расширяются, тоны глухие, выслушиваются шумы. Состояние тяжелое, отмечается бледность, одышка, пульс слабый. Развиваются признаки сердечной недостаточности (резкая слабость, головные боли, одышка, хрипы в легких, пастозность голеней, увеличение печени). Ревматизм является основной причиной формирования приобретенных пороков сердца. Для заболевания характерно симметричное, множественное поражение крупных суставов. Чаще встречаются боли в суставах, которые на фоне лечения исчезают через 2—3 недели. Одной из форм ревматизма является поражение мозга (малая хорея). Начинается болезнь постепенно: ухудшается сон, снижается успеваемость в школе. Ребенок раздражителен, плаксив, у него изменяется почерк. Нарушается координация движений: характерны непроизвольные движения отдельных мышечных групп и частей тела. Речь становится невнятной.

Диагноз ставится при фиксации изменений в сердце, поражений суставов, хореи, повышенной температуры, бледности кожи, слабости. Диагноз подтверждается на основании исследований крови, ревматоидных проб и ЭКГ. Дифференцировать ревматизм следует с ревматоидным артритом, геморрагическим васкулитом, диффузным токсическим зобом.

Больного следует госпитализировать. Режим постельный. Назначают антибиотики, противовоспалительные, противоаллергические препараты. У детей применяют стероидные гормоны. При сердечной недостаточности вводят препараты, улучшающие работу сердечной мышцы.

Профилактика заключается в лечении очагов стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит, гайморит). Закаливание детей. После перенесенного заболевания проводится круглогодичная профилактика бициллином не менее 3 лет.