ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Хронический гепатит — хронический (более полугода) воспалительный процесс в печени. Печень является основным органом, который перерабатывает питательные вещества, поступающие из кишечника, обезвреживает вредные продукты обмена, токсические вещества (алкоголь и др.), перерабатывает лекарственные средства и выполняет много других функций. Поэтому заболевание печени может встречаться при других заболеваниях организма и само оно также влияет на состояние всего организма.

Среди причин выделяют:
1) действие вирусов гепатита В, С, D;
2) токсическое повреждение печени алкоголем, некоторыми химическими веществами;
3) лекарственное нарушение деятельности клеток печени;
4) нарушения иммунитета — аутоиммунный хронический гепатит.

Развитие хронического гепатита связывают как с прямым повреждающим действием на клетки печени (алкоголь, вирусы), так и с повреждением ткани печени иммунными механизмами.

Виды хронического гепатита: по особенностям протекания хронический гепатит подразделяют на:
1) персистирующий хронический гепатит — доброкачественно протекающий, как правило, без осложнений;
2) хронический активный гепатит — агрессивно текущий со значительным и прогрессирующим разрушением ткани печени, часто приводящий к циррозу печени;
3) хронический холестатический гепатит — с нарушением оттока желчи по мелким желчным протокам.
Иногда отдельно выделяют хронический алкогольный гепатит, подчеркивая роль этого причинного фактора.

Симптомы хронического гепатита многообразны и зависят от формы хронического гепатита, длительности его течения и степени выраженности повреждения клеток печени. Для хронического гепатита характерны слабость, утомляемость, тяжесть или боли в правом боку (под ребрами), снижение аппетита, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, повышенная кровоточивость, возможны выраженный кожный зуд, боли в суставах, мышцах, повышение температуры. Нередко появляется желтуха, сначала видная на склерах глаз, а потом на туловище и на лице, изменяется цвет мочи (она становится более темной) и кала (наоборот, светлеет). Печень обычно увеличивается в размерах.

Диагностика. Используют ультразвуковое исследование, иногда радиоизотопное; лабораторное исследование крови. Иногда проводится пункционная биопсия для уточнения характера поражения печени.

Лечение начинают с диетических мер. Прежде всего исключают алкоголь во всех его видах (в том числе пиво), острые, пряные блюда, копчености, консервы, животные жиры. Притание должно быть дробным (4—6 раз в день) небольшими порциями, хорошо витаминизированным, включать нежирные сорта мяса, рыбы, творога, неострые сорта сыра. Пища готовится на пару или употребляется в вареном виде.

При выраженной активности хронического гепатита назначается постельный режим. Во всех случаях хронического гепатита тяжелые физические нагрузки должны быть исключены. Назначение лекарственных препаратов при хроническом гепатите определяется только врачом, в противном случае самолечение с использованием фармакологических средств может усугубить повреждение печени.

Профилактика хронического гепатита сводится к профилактике острых вирусных гепатитов, их своевременному лечению, борьбе со злоупотреблением алкоголем, осторожности при контакте с токсическими веществами, ограничению количества принимаемых лекарств необходимым минимумом.

Прогноз хронического гепатита зависит от формы и его активности. Хронический персистирующий гепатит имеет благоприятный прогноз. Хронический активный гепатит, хронический холестатический гепатит могут привести к циррозу печени. К нему же приводит и хронический алкогольный гепатит, если продолжается потребление алкоголя.