ВИНДЕЗИН

Виндезин (Vindesine). Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство из группы цитостатиков. По химической структуре представляет собой производное одного из алкалоидов барвинка розового - винбластина. Подобно алкалоидам барвинка розового, виндезин блокирует митоз клеток в метафазе, связываясь с молекулами тубулина.

Показания. Острый лимфолейкоз у детей, резистентный к другим лекарственным средствам, бластный криз хронического миелолейкоза, злокачественная меланома, резистентная к другим лекарственным средствам, рак молочной железы (при неэффективности гормонального и/или хирургического лечения), злокачественные новообразования ЖКТ, легких, неходжкинские лимфомы.

Режим дозирования. Вводят только в/в, обычно 1 раз в нед. Начальные дозы для взрослых - 3 мг/м² поверхности тела, для детей - 4 мг/м². В дальнейшем при необходимости и хорошей переносимости (под контролем картины периферической крови, выраженности других побочных эффектов) дозу можно повышать на 500 мкг/м² в неделю: взрослым - до 4 мг/м², детям - до 5 мг/м².

Побочное действие. Гранулоцитопения, тромбоцитопения, умеренная анемия; алопеция, тошнота, рвота, запор, диарея, образование пузырьков на слизистой полости рта, анорексия, дисфагия, боли в животе, кишечная непроходимость; онемение и покалывание в пальцах, периферический неврит, боли в челюсти, утрата глубоких сухожильных рефлексов, отвисающая стопа, головная боль, судороги, депрессия; генерализованные костно-мышечные боли, общее недомогание, астения, лихорадка, озноб, кожные высыпания.

Противопоказания. Выраженная гранулоцитопения, выраженная тромбоцитопения, бактериальная инфекция, демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари.

Особые указания. Лечение виндезином следует проводить в специализированном стационаре. Перед началом лечения, а также перед очередным введением препарата проводят контроль периферической крови. Очередное введение не производят, если число гранулоцитов меньше 1500/мм³, тромбоцитов - меньше 100 000/мм³, а также при появлении острых болей в животе (опасность возникновения паралитического илеуса). Необходимо иметь в виду, что после введения виндезина наибольшее снижение числа гранулоцитов отмечается через 3-5 дней, восстановление - через 7-10 дней. С особой осторожностью применяют у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, а также при одновременном применении других лекарственных средств, обладающих нейротоксичностью. Необходимо уменьшение начальной дозы у пациентов с выраженными нарушениями функции печени. При беременности виндезин применяют только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода. При проведении в/в вливания не допускать экстравазации. Попадание виндезина в окружающие вену ткани приводит к развитию целлюлита, флебита, в тяжелых случаях - некроза. Следует избегать попадания раствора в глаза. Раствор виндезина нельзя вводить интратекально (возможен смертельный исход).