КОСОГЛАЗИЕ И АМБЛИОПИЯ

Косоглазие содружественное (1).

В течение жизни у здорового человека происходит смена одной клинической рефракции на другую. Так, новорожденный рождается с дальнозоркостью в 3 диоптрии. Это объясняется малым размером зрительной оси глазного яблока — 16 мм (сравните, у взрослого человека 24 мм) и сильной оптической системой (60 диоптрий, как у взрослого). Таким образом, фокус не попадает на сетчатку, а находится за глазом ребенка. Фокусное расстояние при рассматривании близких предметов еще больше отдаляется от сетчатки глаза.

Зная об имеющихся проблемах с рассматриванием предметов вблизи, ребенку не следует очень близко показывать игрушки, низко склоняться над кроваткой; предлагать мелкие игрушки; вешать в коляске или в кроватке гирлянды из ярких шариков, зверюшек непосредственно над лицом малыша. В противном случае невозможность увидеть четкое изображение близкого предмета будет компенсироваться чрезмерным сведением обоих глаз к носу (конвергенция, необходимая нам для четкого видения предметов вблизи), излишним напряжением внутренних прямых глазодвигательных мышц и появлением сначала периодического, а затем и постоянного косоглазия.

При врожденной дальнозоркости, превышающей + 3,0 диоптрии, у ребенка развивается содружественное косоглазие. Один глаз может стать ведущим, тогда зрение другого глаза будет снижаться без видимой причины. Однако это объясняется тем, что изображение предмета в косящем глазу не будет попадать в центральную ямку сетчатки, ввиду его отклонения от нормального положения. Такое низкое зрение косящего глаза называется амблиопией — слепотой от бездействия, устранимой с помощью целого комплекса упражнений и длительных систематических занятий на приборах в специализированных кабинетах по лечению косоглазия в детских поликлиниках и специализированных глазных дошкольных учреждениях (детских садах). Выраженная амблиопия делает ребенка инвалидом с раннего возраста, ограничивает его в выборе будущей профессии. Роль родителей в выявлении и лечении врожденной дальнозоркости детей в профилактике амблиопии огромна.

В течение первых 10 лет жизни с ростом всего организма развивается лицевой череп, углубляются и увеличиваются орбиты (глазницы). Растет и глазное яблоко. Свои нормальные параметры оно приобретает к 18-25 годам. В период до 40-летнего возраста у взрослых людей отмечается эмметропия. После 40 лет проявляется слабость ресничной мышцы, хрусталик уплотняется и уплощается, поэтому в этом возрасте обнаруживается пресбиопия или так называемая возрастная дальнозоркость. В 60-летнем возрасте обнаруживаются признаки созревания катаракты, то есть помутнения вещества хрусталика, формирование в его центре плотного ядра. В целом вся поверхность хрусталика становится более выпуклой и приобретает свойства очень сильной линзы. Такой хрусталик фокусирует лучи перед сетчаткой, а это является признаком близорукости. Пациенты такую смену возрастной дальнозоркости на близорукость воспринимают с удивлением и радостью, так как начинают лучше видеть на близком расстоянии, что конечно, важнее в быту. К сожалению, это «улучшение» зрения кратковременно — зрение будет снижаться из-за прогрессирования катаракты.

Косоглазие содружественное (2).